Ostetricia

La visita ostetrica ha lo scopo di verificare periodicamente lo stato di salute di mamma e feto durante la gravidanza e di identificare eventuali fattori di rischio o necessità di approfondimenti diagnostici o di terapia. Una prima fase indaga l’eventuale presenza di sintomatologia per la quale si daranno suggerimenti pratici ed eventualmente si prescriveranno terapie mirate.

Si passa quindi al controllo degli esami ematochimici eseguiti prima della visita in modo da valutare situazioni potenzialmente a rischio di patologie della gravidanza (quali anemia, infezioni delle vie urinarie, diabete gestazionale, ecc.). Si esegue quindi l’esame obiettivo con determinazione dei paramenti materni (peso corporeo e pressione arteriosa), controllo del battito fetale mediante ecografia e, quando indicato, visita pelvica per la valutazione della cervice uterina.

Al termine della visita il ginecologo redige un referto riassuntivo che viene direttamente consegnato alla paziente, unitamente con la prescrizione per i successivi esami di controllo, eventuali approfondimenti diagnostici, o terapie.

Il pavimento pelvico è costituito da un insieme di muscoli e aponeurosi tendinee e coincide con la zona genito-urinaria-anale, costituendo la base d’appoggio per i visceri addominali. Partecipa a più funzioni, tra cui quella urinaria, ano-rettale, sessuale, della statica pelvica.
Alterazioni dell’equilibro funzionale del pavimento pelvico possono esitare in prolasso genitale, incontinenza urinaria, disfunzioni ano-rettali, dolore nei rapporti sessuali, e dolore pelvico cronico. La valutazione del pavimento pelvico permette di identificare eventuali disfunzioni muscolo-tendinee, come contratture involontarie o discinesie, che siano causa della sintomatologia percepita dalla paziente.

Attraverso la riabilitazione del pavimento pelvico, mediante manipolazione, esercizi mirati, eventualmente anche con l’ausilio di elettrostimolazione, è possibile correggere tali disfunzioni e ripristinare il corretto funzionamento della muscolatura pelvica. Particolarmente indicato in caso di sintomatologia specifica ma anche come prevenzione in peri-menopausa. Un caso particolare è costituito dalla gravidanza, quando il pavimento pelvico e tutto il corpo sono sottoposti a particolari sollecitazioni dovute all’utero che aumenta di volume e di peso e ad una fisiologica lassità di alcune strutture tendinee particolarmente a livello perineale. In questa fase è importante preparare il pavimento pelvico al parto, sia per limitare eventuali sintomatologie durante la gravidanza, si per una migliore funzionalità durante il periodo espulsivo del parto.
Inoltre, proprio a causa del parto, una percentuale non sottovalutabile di puerpere sviluppano sintomatologia da disfunzione pelvica quali prolasso genitale ed incontinenza urinaria. La riabilitazione del pavimento pelvico è particolarmente utile in questi casi per ristabilire una adeguata funzionalità del pavimento pelvico.

Al Poliambulatorio Sant’Agata troverai personale dedicato alle varie problematiche che colpiscono il pavimento pelvico, personale a cui affidarti per le tue esigenze di salute perineale.

Durante la gravidanza il fisico cambia e possono insorgere sintomi specifici proprio dovuti alle modificazioni fisiologiche del corpo. Imparare a conoscere questi cambiamenti aiuta ad affrontare la gravidanza con serenità. Inoltre, la fase del travaglio ed il momento del parto sono eventi che spesso intimoriscono soprattutto chi non li ha mai vissuti.

Al Poliambulatorio sant’Agata un’equipe ostetrica specializzata ti accompagnerà durante la gravidanza illustrandoti tutto ciò che c’è da sapere per affrontare ogni fase di questo periodo così speciale nella vita di una donna. Si organizzano corsi singoli o di coppia, anche a domicilio, e corsi di gruppo.

L’ecografia ostetrica del primo trimestre ha lo scopo di datare correttamente la gravidanza. Questa stima è importante perché permette di stabilire con maggiore accuratezza l’epoca presunta del parto dalla quale dipende la regolare successione dei consueti accertamenti della gravidanza. L’esecuzione dell’ecografia ostetrica del primo trimestre è raccomandata fra 10 e 12 settimane dopo l’inizio dell’ultima mestruazione perché in questa finestra temporale l’embrione ha le dimensioni migliori per essere misurato accuratamente.

Inoltre, durante l’esecuzione dell’ecografia, si potrà richiedere la valutazione della traslucenza nucale (NT) il cui aumento spesso si correla a importanti problematiche fetali.
Al termine dell’esame, il ginecologo ecografista consegnerà alla paziente il referto completo di fotografie.

L’ecografia ostetrica morfologica ha lo scopo, come dice lo stesso nome, di valutare la morfologia fetale per confermare una corretta formazione degli organi ed individuare eventuali malformazioni. Pertanto, è un esame di fondamentale importanza. Di solito se ne raccomanda l’esecuzione a 20-21 settimane di gestazione perché in questa fase il feto ha generalmente le dimensioni migliori per essere valutato nei dettagli anatomici.

Al termine dell’esame, il ginecologo ecografista redigerà un dettagliato referto, completo di fotografie, che consegnerà al momento alla paziente.

L’ecografia ostetrica del terzo trimestre è anche chiamata “ecografia di accrescimento” perché valuta il corretto aumento del peso fetale attraverso particolari algoritmi ecografici basati sulle dimensioni degli organi. Un accrescimento inferiore o superiore alla norma possono indicare segni di disfunzione della gravidanza e vanno sempre indagati e monitorati. Pertanto, questa ecografia costituisce un importante momento di valutazione del corso della gravidanza. Generalmente si consiglia di eseguire questa ecografia a 30-32 settimane di gestazione.

Al termine dell’esame, il ginecologo ecografista redigerà il referto completo di misurazioni e peso stimato fetale e lo consegnerà alla paziente unitamente alle fotografie.

L’ecografia ostetrica 3D viene eseguita con particolari sonde ecografiche che permettono la ricostruzione tridimensionale dell’immagine. Con questa metodica è, pertanto, possibile visualizzare parti fetali, più tipicamente il volto, in tre dimensioni. L’esecuzione di questo esame è per la paziente identica a qualunque altra ecografia ostetrica, solo il risultato dell’immagine è differente e di maggior effetto visivo e gradimento.

Al termine dell’esame, il ginecologo ecografista consegnerà il referto corredato delle migliori immagini 3D che si sono realizzate.

Si tratta di un test di screening prenatale non invasivo (detto anche NIPT, dall’inglese “Non-Invasive Prenatal Test”) che si basa sull’analisi del DNA fetale circolante nel sangue materno. Infatti, grazie agli scambi placentari, frammenti di DNA provenienti dalla placenta e dal feto si riversano in piccole quantità nella circolazione sanguigna materna. Questo DNA può essere recuperato attraverso un prelevo di sangue ed analizzato.

Specifiche metodiche permettono la sua valutazione verso una stima del rischio delle anomali cromosomiche più frequenti come trisomia 21, trisomia 18, e trisomia 13. Tipicamente questa analisi si esegue a 10-14 settimane di gestazione. L’analisi NIPT si può considerare molto più accurata del test biochimico. Tuttavia, rimane pur sempre una tecnica di screening che non può restituire una diagnosi di certezza.

Inoltre, prima di eseguire un’indagine NIPT, è importante sottoporsi ad un’ecografia del primo trimestre e per la valutazione della translucenza nucale (NT), per confermare l’indicazione al test di screening.

A 10-12 settimane di gestazione è possibile sottoporsi al prelevo di sangue per la misurazione plasmatica di alcune proteine (Free Beta-hCG e PAPP-A) che unitamente alla misura della traslucenza nucale del feto (NT) tramite ecografia forniscono indicazioni sulla probabilità che il feto sia affetto da alcune delle anomalie cromosomiche più frequenti: trisomia 21, trisomia 18, trisomia 13.

Pur trattandosi di un test accurato, un eventuale risultato di rischio aumentato non costituisce una diagnosi di certezza ma orienta verso ulteriori accertamenti. Pertanto, è importante valutare attentamente con il proprio ginecologo l’opportunità di eseguire questo esame nell’ottica di uno screening di diagnosi prenatale.